医保卡与你的保单有关系,你知道吗?

2019-10-20 15:06 | 来源:未知

医保卡与你的保单有关系,你知道吗?

前两天听说了这样一件事,身边有个朋友做了开颅手术,花了五六万,医保报销了一部分,想着曾经买过商业保险,应该能派上用场,谁知在保险赔付的过程中却出现了问题,而这个问题不是因为自己当时是真的身体有病而“带病投保”,而是因为他的医保卡出了问题。原来,保险公司利用各种技术手段查出,他的医保卡曾经买过XX病的药,而保险公司就此认定他是因为有这方面的病才去药店买药的,同时给他出具了一份拒绝赔付的依据证明,还理直气壮的告诉他,如果他想去法院告保险公司的话,随便告好了。而事实上,朋友的这张医保卡当时是给他的母亲买的药,而不是本人。其实,像这种拿着自己的医保卡给父母亲买药的人和事很多的,朋友只是其中一个而已。没办法,朋友只能哑巴吃黄连,有口说不出了。

医保卡与你的保单有关系,你知道吗?

 

我曾有过在保险公司的工作经历,而我到现在也没想清楚,保险公司在投保人投保后进行的一个“核保”的环节,究竟是咋核保的,到底都在审核些什么。而这些保险公司也没培训过哦,呵呵。

我觉得核保跟保险合同条款里的“如实告知义务”本身是冲突的,在我看来,既然是核保,既然保险公司在调查被保险人是否有病方面有一套自己的技术手段和方法,那为何核保的时候没查出来,生了病要找保险公司报销医疗费的时候,却能够查出呢?很多买了保险的顾客都觉得“投保容易报销难”,而仔细想想,只有极少数的人生了病后符合保险公司的“报销条件”。我在想,如果保险公司在顾客投保后,就能对消费者进行体检,体检合格的保,体检不合格的拒保,这样不是更透明吗?多了如实告知这一项仿佛在暗示我们,作为消费者,买保险的时候要想清楚了,如果日后报销的时候被保险公司查出你在投保前有就医的病史,那么你的保险费就打水漂了。

医保卡与你的保单有关系,你知道吗?

 

看来,作为消费者的我们,如果要投保,身体要足够的好,要从没上过医院,买过药,这样以后生了大病才有报销的可能,而且前提是病种在他们的报销范围之内。换言之,我们每个人买了保险,即使将来有一天生了病要报销,那也是有很大的不确定性的,这个条件还是相当苛刻的,否则,我们的钱真的不如取出来存银行了,因为既然报不了,它也发挥不了应有的保障作用啊!

从我个人来讲,我从来都不否认保险的保障功能,相反我觉得配置保险很有必要,但如果能又有效方法杜绝消费者对不赔保险“面服心不服”的现象,让每一个人真心从心里对保险称赞,那就更好了。当然,没有一个产品能面面俱到,让每一个消费者都满意,这只能交给时间了。

在这里也提醒那些购买了商业保险的朋友们,要慎用自己的医保卡哦!